Зарегистрировано в Минюсте России 26 марта 2019 г. N 54170

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 10 января 2019 г. N 4

О РЕАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ГРАЖДАН
(в ред. Приказов Минпросвещения РФ от 04.10.2021 N 687, от 23.07.2024 N 507)

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 21, ст. 2572; 2010, N 31, ст. 4257; 2012, N 19, ст. 2416; N 21, ст. 2644; N 37, ст. 5002; 2013, N 7, ст. 661; N 28, ст. 3829; 2014, N 7, ст. 687; 2015, N 38, ст. 5289; 2018, N 3, ст. 552) и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 427 "О внесении изменений в Правила передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 16, ст. 2381) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок отбора органом опеки и попечительства образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или иных организаций, в том числе организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для осуществления отдельных полномочий органа опеки и попечительства (приложение N 1);
Порядок проведения обследования условий жизни несовершеннолетних граждан и их семей (приложение N 2);
форму акта обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи (приложение N 3);
форму заявления гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах (приложение N 4);
форму акта обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах (приложение N 5).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 14 сентября 2009 г. N 334 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423" (зарегистрирован Минюстом России 16 декабря 2009 г., регистрационный N 15610).

Министр
О.Ю. ВАСИЛЬЕВА

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 4

ПОРЯДОК ОТБОРА ОРГАНОМ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, ИЛИ ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЛНОМОЧИЙ ОРГАНА ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА
(в ред. Приказа Минпросвещения РФ от 23.07.2024 N 507)
 
1. Отбор органом опеки и попечительства образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или иных организаций, в том числе организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для осуществления отдельных полномочий органа опеки и попечительства на безвозмездной основе (далее соответственно - отбор, организации) осуществляется с целью передачи организациям следующих полномочий органа опеки и попечительства <1>:
--------------------
<1> Пункт 2 Правил осуществления отдельных полномочий органов опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан образовательными организациями, медицинскими организациями, организациями, оказывающими социальные услуги, или иными организациями, в том числе организациями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423 (далее - Правила).

1) выявление несовершеннолетних граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или попечительства, включая обследование условий жизни таких несовершеннолетних граждан и их семей;
2) подбор и подготовка граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах (далее - полномочия).
2. Извещение о проведении отбора организаций (далее - извещение) орган опеки и попечительства размещает не позднее 20 календарных дней до даты начала подачи заявления на участие в отборе организаций на официальном сайте исполнительного органа субъекта Российской Федерации и (или) органа местного самоуправления в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в региональных (местных) печатных средствах массовой информации.
3. В извещении указываются:
1) наименование и адрес органа опеки и попечительства, осуществляющего отбор организаций;
2) место подачи заявления на участие в отборе организаций;
3) сроки подачи заявления на участие в отборе организаций (дата начала подачи заявления и дата окончания подачи заявления);
4) перечень документов, представляемых для участия в отборе организаций;
5) контактная информация органа опеки и попечительства, осуществляющего отбор организаций.
4. Организации, желающие принять участие в отборе организаций, подают в орган опеки и попечительства заявление о передаче полномочий (полномочия) (далее - заявление) в произвольной форме с указанием сведений об учредителе (учредителях) организации, полного наименования организации, ее местонахождения и почтового адреса, адреса электронной почты, официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при его наличии), основных направлений деятельности организации.
5. К заявлению прилагаются копии учредительных документов, заверенные в установленном законодательством Российской Федерации порядке (с предъявлением оригиналов, если копии не заверены), копия штатного расписания, других документов по запросу органа опеки и попечительства, подтверждающих возможность организации выполнять возлагаемые на нее полномочия <2>.
--------------------
<2> Пункт 4 Правил.

6. Заявление оформляется на бланке организации на русском языке в одном экземпляре и подписывается руководителем организации.
Заявление и документы не должны быть исполнены карандашом, должны быть написаны разборчиво, не должны содержать подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений, а также иметь повреждений, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание.
К комплекту документов должна прилагаться опись с указанием количества страниц в каждом документе.
7. Орган опеки и попечительства регистрирует заявления и прилагаемые к ним документы в течение 1 календарного дня со дня их поступления.
Организация, от которой заявление и прилагаемые к нему документы поступили в орган опеки и попечительства после даты окончания подачи заявления, к участию в отборе не допускается.
8. Орган опеки и попечительства:
1) принимает решение о проведении отбора организаций;
2) определяет место и сроки подачи заявления на участие в отборе организаций;
3) размещает извещение в соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка;
4) ведет прием и учет заявлений и прилагаемых к ним документов, обеспечивает их сохранность;
5) проверяет заявления и прилагаемые к ним документы на комплектность и их соответствие требованиям, установленным пунктами 4 - 6 настоящего Порядка;
6) принимает решение об отклонении документов организаций на основании несоответствия их требованиям, установленным пунктами 4 - 6 настоящего Порядка, и (или) непредставления (непредставления в полном объеме) документов, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, либо представления документов позднее срока, указанного в извещении, и письменно уведомляет организации об отклонении их документов в срок, не превышающий 3 календарных дней со дня принятия такого решения;
7) в течение 5 календарных дней со дня окончания подачи заявления определяет перечень организаций, допущенных к отбору, оформляет протокол допуска организаций к участию в отборе и размещает его на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и (или) органа местного самоуправления в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в региональных (местных) печатных средствах массовой информации;
8) обеспечивает проведение экспертизы поданных организацией заявления и прилагаемых к нему документов на предмет их достаточности, достоверности и соответствия указанных в них сведений об организации требованиям, установленным пунктом 9 настоящего Порядка, до истечения 30 календарных дней со дня их получения органом опеки и попечительства и выносит решение о передаче организации полномочий (полномочия) либо об отказе в передаче полномочий (полномочия).
9. Отбор организаций осуществляется на основании документов, представленных организациями, в соответствии со следующими требованиями:
1) соответствие основных направлений деятельности организации полномочиям (полномочию) органа опеки и попечительства;
2) наличие в штате организации работников, специализирующихся по направлениям деятельности, соответствующим полномочиям (полномочию) органа опеки и попечительства;
3) наличие у организации материально-технических и иных возможностей для осуществления полномочий (полномочия) органа опеки и попечительства в пределах территории соответствующего муниципального образования либо нескольких муниципальных образований;
4) наличие у организации опыта работы по одному из следующих направлений:
а) защита прав и законных интересов несовершеннолетних граждан, в том числе оставшихся без попечения родителей либо находящихся в обстановке, представляющей действиями или бездействием родителей угрозу их жизни или здоровью либо препятствующей их нормальному воспитанию и развитию;
б) профилактика безнадзорности и беспризорности, социального сиротства, жестокого обращения с несовершеннолетними гражданами;
в) оказание несовершеннолетним гражданам, в том числе оставшимся без попечения родителей, а также гражданам, в семьи которых переданы такие несовершеннолетние граждане, услуг по социальному, медицинскому, психологическому и (или) педагогическому сопровождению;
г) подготовка граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах;
д) содействие семейному устройству детей на воспитание в семью, включая консультирование лиц, желающих усыновить (удочерить) или принять под опеку (попечительство) ребенка, по вопросам семейного устройства и защиты прав детей, в том числе участие в подготовке граждан, желающих принять детей на воспитание в свои семьи, организуемой органами опеки и попечительства или организациями, наделенными полномочием по такой подготовке.
10. Основаниями для отказа в передаче организации полномочий (полномочия) органа опеки и попечительства являются:
1) наличие в представленных документах недостоверной информации;
2) отсутствие у организации опыта работы по одному из направлений, определенных в пункте 9 настоящего Порядка;
3) отсутствие в штате организации работников, специализирующихся по направлениям деятельности, соответствующим полномочиям (полномочию) органа опеки и попечительства;
4) отсутствие у организации материально-технических и иных возможностей для осуществления полномочий (полномочия) органа опеки и попечительства в пределах территории соответствующего муниципального образования либо нескольких муниципальных образований.
11. Решение органа опеки и попечительства о передаче организации полномочий (полномочия) либо отказе в передаче полномочий (полномочия) с указанием причин отказа оформляется в письменной форме в течение 30 календарных дней со дня получения заявления организации и приложенных к нему документов. Заверенная копия решения направляется в организацию в течение 7 календарных дней со дня его подписания по адресу электронной почты, указанному в заявлении, в форме электронного документа, и в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении, если в заявлении не указан иной способ доставки.
12. Информацию о результатах отбора организаций орган опеки и попечительства размещает на официальном сайте исполнительного органа субъекта Российской Федерации и (или) органа местного самоуправления в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в региональных (местных) печатных средствах массовой информации.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 4

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ГРАЖДАН И ИХ СЕМЕЙ
1. Настоящий Порядок определяет процедуру проведения обследования условий жизни несовершеннолетних граждан и их семей (далее - обследование).
2. Обследование осуществляется с целью выявления обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии родительского попечения над несовершеннолетним гражданином (далее - ребенок, дети), и принятия мер по защите прав и интересов детей в случаях смерти родителей, лишения их родительских прав, ограничения их в родительских правах, признания родителей недееспособными, болезни родителей, длительного отсутствия родителей, уклонения родителей от воспитания детей или от защиты их прав и интересов, в том числе при отказе родителей взять своих детей из образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или аналогичных организаций, при создании действиями или бездействием родителей условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующих их нормальному воспитанию и развитию, а также в других случаях отсутствия родительского попечения.
3. Обследование проводится органом опеки и попечительства либо образовательной организацией, медицинской организацией, организацией, оказывающей социальные услуги, или иной организацией, в том числе организацией для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - организация), которой в соответствии с Правилами осуществления отдельных полномочий органов опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан образовательными организациями, медицинскими организациями, организациями, оказывающими социальные услуги, или иными организациями, в том числе организациями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423, передано полномочие органа опеки и попечительства по выявлению несовершеннолетних граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или попечительства, включая обследование условий жизни таких несовершеннолетних граждан и их семей.
4. Основанием для проведения обследования являются поступившие в орган опеки и попечительства или организацию по месту фактического нахождения детей устные и письменные обращения юридических и физических лиц, содержащие сведения о детях, указанных в пункте 2 настоящего Порядка (далее - сведения).
5. Обследование проводится уполномоченным специалистом (специалистами) органа опеки и попечительства либо организации в течение трех дней со дня получения сведений.
6. При проведении обследования выявляются:
6.1. Уровень обеспечения основных потребностей ребенка:
6.1.1. Состояние здоровья: общая визуальная оценка уровня физического развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении; наличие признаков физического и (или) психического насилия над ребенком; объяснение от родителей и/или лиц, проживающих совместно с ребенком, признаков насилия у ребенка; наличие случаев жестокого обращения с ребенком в прошлом.
6.1.2. Внешний вид: соблюдение норм личной гигиены ребенка, наличие, качество и состояние одежды и обуви, их соответствие сезону, а также возрасту и полу ребенка и другое.
6.1.3. Основной уход: удовлетворение базовых потребностей ребенка - в пище, жилье, гигиене, обеспечении одеждой, предоставлении медицинской помощи; режим дня ребенка, режим сна, их соответствие возрасту и индивидуальным особенностям.
6.1.4. Социальная адаптация: наличие навыков общения с окружающими, навыков самообслуживания в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями развития ребенка, адекватность поведения ребенка в различной обстановке и другое.
6.1.5. Воспитание и образование: наименование(я) организации(ий), осуществляющей(их) образовательную деятельность, в том числе учреждений дополнительного образования детей, которую(ые) посещает ребенок, форма и успешность освоения образовательных программ в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями развития ребенка; организация свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей среды.
6.1.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка.
6.2. Семейное окружение ребенка:
6.2.1. Состав семьи, кто фактически осуществляет уход и надзор за ребенком; наличие и место жительства близких родственников ребенка, степень участия родителей и других совместно проживающих лиц, родственников в воспитании и содержании ребенка; степень привязанности и отношения ребенка с родителями и членами семьи.
6.2.2. Отношения, сложившиеся между членами семьи, их характер; особенности отношений между членами семьи, влияние этих отношений на ребенка, изменения в составе семьи в настоящем и прошлом, распределение обязанностей в семье.
6.3. Жилищно-бытовые и имущественные условия:
6.3.1. Жилищно-бытовые условия, в которых проживает ребенок: наличие и принадлежность жилого помещения, его общая и жилая площадь, количество комнат, благоустройство и санитарно-гигиеническое состояние; наличие у ребенка отдельного оборудованного места (комнаты, уголка) для сна, игр, занятий; наличие личных вещей (игрушек, книг и другого) в соответствии с возрастом ребенка и другое.
6.3.2. Обеспечение безопасности ребенка в соответствии с его возрастом (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и тому подобному, риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома).
6.3.3. Структура доходов семьи: основные источники дохода (доходы родителей и иных членов семьи, алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты); среднемесячный и среднедушевой доход семьи; сведения об имуществе и имущественных правах ребенка; сведения об обеспечении основных потребностей ребенка.
6.4. Наличие обстоятельств, которые создают угрозу жизни и здоровью ребенка, его физическому и нравственному развитию либо нарушают его права и охраняемые законом интересы; факты пренебрежительного, жестокого, грубого, унижающего человеческое достоинство обращения, оскорбления или эксплуатации ребенка, физического или психического насилия над ребенком, покушения на его половую неприкосновенность.
7. В ходе обследования используются такие формы получения сведений, как беседа с ребенком, его родителями и другими членами семьи, опрос лиц, располагающих данными о взаимоотношениях родителей с ребенком, их поведении в быту, наблюдение, изучение документов, учебных и творческих работ ребенка и другие.
При проведении обследования обеспечивается конфиденциальность персональных данных граждан.
8. По результатам обследования составляется акт обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи (далее - акт обследования) по форме согласно приложению N 3 к настоящему приказу, содержащий:
оценку выявленных в ходе обследования обстоятельств, указанных в пункте 6 настоящего Порядка;
выводы о наличии условий, представляющих угрозу жизни или здоровью ребенка либо препятствующих его нормальному воспитанию и развитию;
выводы о наличии обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии родительского попечения над ребенком;
рекомендации о форме защиты прав и законных интересов ребенка.
9. Акт обследования оформляется в течение 3 дней со дня проведения обследования, подписывается проводившим обследование уполномоченным специалистом органа опеки и попечительства или организации и утверждается руководителем органа опеки и попечительства или организации.
Акт обследования, проведенного организацией, оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в соответствующий орган опеки и попечительства в течение 1 дня, следующего за днем его утверждения, второй хранится в организации.
Копия акта обследования, заверенная уполномоченным должностным лицом органа опеки и попечительства субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами) или руководителем организации, проводившей обследование, направляется родителям (законным представителям) ребенка в течение 3 дней со дня утверждения акта обследования при наличии сведений о месте жительства или месте пребывания родителей (законных представителей) ребенка.
10. При выявлении по результатам обследования обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии родительского попечения над ребенком, организация обязана в течение 1 дня, следующего за днем проведения обследования, сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка.

Приложение N 3
Утверждена
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 4

                                                             Форма
  
 Орган опеки и попечительства
 или организация, проводившие обследование
  
 Дата составления акта
  
                   Акт обследования условий жизни
             несовершеннолетнего гражданина и его семьи
  
 Дата обследования "__" __________ 20__ г.
  
 Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  должность  специалиста,
 проводившего обследование  _______________________________________
 Проводилось   обследование   условий   жизни   несовершеннолетнего
 гражданина (далее - ребенок) _____________________________________
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии),
                                          дата рождения)

  	
 свидетельство о рождении: серия ______ N _____________________	

__________________________________________________________________
                        (когда и кем выдано)

  	
 паспорт ______________________________________________________	

__________________________________________________________________
                 (серия, номер, когда и кем выдан)
 Адрес места жительства ___________________________________________
                          (адрес места жительства, подтвержденный
 __________________________________________________________________
                           регистрацией)
 Адрес фактического проживания и проведения обследования __________
 __________________________________________________________________

    (заполняется, если адрес места фактического  проживания не

    совпадает с адресом места жительства или местом пребывания
         либо не имеется подтвержденного регистрацией места 
                   жительства и места пребывания)
 Основание для проведения обследования ____________________________
       (указываются сведения, поступившие от должностных лиц
        организаций (дошкольных образовательных организаций,

     общеобразовательных организаций, медицинских организаций
               и других организаций) и иных граждан)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 1. Сведения о родителях ребенка.
 1.1. Мать _______________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
 дата и место рождения ____________________________________________
 Адрес места жительства ___________________________________________
                          (адрес места жительства, подтвержденный
                                       регистрацией)
 __________________________________________________________________
 Адрес  места  фактического  проживания  и  проведения обследования
 _________________________________________________________________.

    (заполняется, если адрес места фактического проживания не
  совпадает с адресом места жительства или местом пребывания либо

     не имеется подтвержденного регистрацией места жительства
                         места пребывания)
 Сведения  о  трудовой  деятельности (работает/не работает, указать
 должность  и  место  работы, контактные телефоны; режим и характер
 работы; среднемесячный доход; иные сведения)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Участие  матери  в  воспитании  и содержании ребенка (в частности,
 проживает/не    проживает    совместно    с   ребенком; проявление
 привязанности,  сколько  времени проводит с ребенком, какую помощь
 оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка, имеет ли влияние
 на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка (в
 пище,  жилье,  гигиене,  уходе, одежде, предоставлении медицинской
 помощи) __________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 1.2. Отец _______________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
 дата и место рождения ____________________________________________
 Адрес места жительства ___________________________________________
                          (адрес места жительства, подтвержденный
                                       регистрацией)
 __________________________________________________________________
 Адрес  места  фактического  проживания  и  проведения обследования
  
 _________________________________________________________________.
     (заполняется, если адрес места фактического проживания не
  совпадает с адресом места жительства или местом пребывания либо

     не имеется подтвержденного регистрацией места жительства
                         места пребывания)
 Сведения  о  трудовой  деятельности (работает/не работает, указать
 должность  и  место  работы, контактные телефоны; режим и характер
 работы; среднемесячный доход; иные сведения)
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Участие  отца  в  воспитании  и  содержании  ребенка (в частности,
 проживает/не    проживает    совместно    с   ребенком; проявление
 привязанности,  сколько  времени проводит с ребенком, какую помощь
 оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка, имеет ли влияние
 на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка (в
 пище,  жилье,  гигиене,  уходе, одежде, предоставлении медицинской
 помощи) __________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 1.3.  Родители  в  зарегистрированном  браке  состоят/не  состоят;
 проживают совместно/раздельно.
 2. Сведения о ребенке.
 2.1.   Состояние   здоровья   (общая   визуальная   оценка  уровня
 физического  развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие
 заболеваний,   особых   потребностей   в медицинском обслуживании,
 лекарственном  обеспечении;  наличие признаков физического и (или)
 психического  насилия  над  ребенком;  объяснение  родителями  или
 лицами,  проживающими  совместно  с  ребенком,  признаков насилия;
 наличие случаев жестокого обращения с ребенком в прошлом) ________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 2.2.  Внешний  вид  (в  частности,  соблюдение норм личной гигиены
 ребенка,   наличие,   качество   и   состояние  одежды и обуви, ее
 соответствие сезону, а также возрасту и полу ребенка)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 2.3.  Основной уход (удовлетворение базовых потребностей ребенка -
 в   пище,   жилье,   гигиене,  обеспечении одеждой; предоставление
 медицинской  помощи; режим дня ребенка, режим сна, их соответствие
 возрасту и индивидуальным особенностям)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 2.4.  Социальная адаптация (в частности, наличие навыков общения с
 окружающими, навыков самообслуживания в соответствии с возрастом и
 индивидуальными   особенностями   развития   ребенка, адекватность
 поведения ребенка в различной обстановке) ________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 2.5.  Воспитание  и  образование (наименование(я) организации(ий),
 осуществляющей(их)   образовательную   деятельность,   в том числе
 учреждений дополнительного образования детей, которую(ые) посещает
 ребенок,  форма  и  успешность освоения образовательных программ в
 соответствии  с возрастом и индивидуальными особенностями развития
 ребенка;  организация свободного времени и отдыха ребенка; наличие
 развивающей и обучающей среды) ___________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 2.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка ___________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 3. Семейное окружение.
 3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)

  ФИО, 
  год  
рождения 	
Степень родства 
  с ребенком   
 	
    Проживает    
постоянно/временно/ 
   не проживает  	
  Участвует/не  
    участвует  
  в воспитании 
  и содержании 
     ребенка	

  	

  	

 	

  	

 
 3.2. Сведения об иных родственниках ребенка ______________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства,
                         место жительства)
 3.3.  Отношения,  сложившиеся  между  членами  семьи,  их характер
 (особенности отношений между членами семьи, влияние этих отношений
 на  ребенка,  изменения  в  составе  семьи  в настоящем и прошлом,
 распределение обязанностей в семье) ______________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 3.4.  Социальные  связи  ребенка  и  его  семьи  (в  частности,  с
 соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами,
 воспитателями)____________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 3.5.  Кто  фактически  осуществляет  уход  и  надзор  за  ребенком
 (родители, другие члены семьи, соседи, другие лица) ______________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
 4.1. Жилая площадь, на которой проживает ________________________,
                                        (фамилия, инициалы ребенка)
 составляет  _____  кв.  м,  состоит  из __________________ комнат,
 размер  каждой  комнаты:  ___  кв. м, ___ кв. м, ___ кв. м, на ___
 этаже ___ в этажном доме.
 4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является __________
 _________________________________________________________________;
       (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства
                       по отношению к ребенку)
 4.3. Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный;
 в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,
 проходные) _______________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.4.   Благоустройство   дома   и   жилой   площади  (в частности,
 водопровод,   канализация,   какое   отопление,  газ, ванна, лифт,
 телефон) _________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.5.  Санитарно-гигиеническое  состояние  жилой  площади (хорошее,
 удовлетворительное, неудовлетворительное) ________________________
 _________________________________________________________________;
 4.6.   Жилищно-бытовые   условия   ребенка   (в частности, наличие
 отдельной  комнаты,  уголка,  места  для сна, наличие личных вещей
 (игрушек, книг) в соответствии с возрастом ребенка) ______________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.7.   Обеспечение   безопасности   ребенка   в соответствии с его
 возрастом  (в  частности, отсутствие доступа к опасным предметам в
 быту,  медикаментам, электроприборам, газу, риск нанесения ребенку
 вреда как в домашних условиях, так и вне дома) ___________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.8.  Структура  доходов  семьи (основные источники дохода (доходы
 родителей  и  иных  членов  семьи, алименты, пенсии, пособия, иные
 социальные  выплаты);  среднемесячный и среднедушевой доход семьи)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.9. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка ________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.10. Сведения об обеспечении основных потребностей ребенка ______
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 4.11. Сведения об обращении родителей за оказанием им содействия в
 предоставлении семье медицинской, психологической, педагогической,
 юридической, социальной помощи; удовлетворенность оказанием помощи
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 5.  Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к
 каждому из родителей и другим членам семьи _______________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 6. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях
 родителей с ребенком, их поведении в быту ________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 7.  Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо
 препятствующие его нормальному воспитанию и развитию _____________
 _________________________________________________________________:
                       (имеются/отсутствуют)
 7.1. _____________________________________________________________
 7.2. _____________________________________________________________
 7.3. _____________________________________________________________
 8.  Обстоятельства,  свидетельствующие об отсутствии родительского
 попечения над ребенком
 _________________________________________________________________:
                       (имеются/отсутствуют)
 8.1. _____________________________________________________________
 8.2. _____________________________________________________________
 8.3. _____________________________________________________________
 9. Дополнительные данные обследования ____________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 10. Выводы.
 10.1.  Угроза  жизни,  здоровью, нормальному воспитанию и развитию
 ребенка __________________________________________________________
                        (фамилия, инициалы ребенка)
 __________________________________________________________________

    (отсутствует; имеется со стороны родителей, одного из них,
                   со стороны других членов семьи)
 _________________________________________________________________;
 10.2. Родительское попечение над ребенком ________________________
                                        (фамилия, инициалы ребенка)
 _________________________________________________________________;
          (имеется/отсутствует со стороны обоих родителей
                        (единственного родителя)
 10.3.   Помощь,   в   которой   нуждается   ребенок  (в частности,
 социальная,   правовая,   психолого-педагогическая,   медицинская,
 материальная) ____________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 10.4.    Помощь,    в    которой    нуждается  семья (медицинская,
 психологическая, педагогическая, юридическая, социальная) ________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________;
 10.5.  Рекомендуемые формы защиты прав ребенка (оказание родителям
 консультативной  и  иной помощи с указанием органов и организаций,
 оказывающих   содействие   в   предоставлении   семье медицинской,
 психологической,  педагогической, юридической, социальной помощи в
 порядке,  установленном  законодательством  Российской Федерации о
 социальном  обслуживании; отобрание ребенка у родителей (одного из
 них)  или  у  других  лиц,  на  попечении  которых он находится, в
 порядке,   установленном   семейным   законодательством; временное
 помещение  в специализированное учреждение для несовершеннолетних,
 нуждающихся  в социальной реабилитации, медицинскую организацию; в
 организацию  для  детей-сирот  и  детей,  оставшихся без попечения
 родителей,  в  порядке,  установленном  семейным законодательством
 Российской Федерации)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
  
 Подпись лица, проводившего обследование ____________________
  
 Утверждаю
 __________________________________________ __________ ____________
        (уполномоченное должностное          (подпись)    (ФИО)

    лицо органа опеки и попечительства
       субъекта Российской Федерации

    или органа местного самоуправления

    (если законом субъекта Российской
         Федерации органы местного

   самоуправления наделены полномочиями
         по опеке и попечительству
   в соответствии с федеральными законами)
       или руководитель организации,
         проводившей обследование)
  
                                         М.П.

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 4

                                                             Форма
  
                                     В орган опеки и попечительства
                                     от ___________________________
                                          (фамилия, имя, отчество
                                               (при наличии)
  
                             Заявление
           гражданина, выразившего желание стать опекуном

   или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять
         детей, оставшихся без попечения родителей, в семью
            на воспитание в иных установленных семейным
           законодательством Российской Федерации формах

     (в ред. Приказа Минпросвещения РФ от 04.10.2021 N 687)
  
 Я, _______________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)
 __________________________________________________________________
                (число, месяц, год и место рождения)
 Гражданство ____________________
 Документ, удостоверяющий личность: ____________________
 __________________________________________________________________
                  (серия, номер, когда и кем выдан)
 Адрес места жительства ___________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________

    (указывается полный адрес места жительства, подтвержденный
  регистрацией места жительства,  в случае его отсутствия ставится
  прочерк; граждане, относящиеся  к коренным малочисленным народам
   Российской Федерации и не имеющие места, где они постоянно или
   преимущественно проживают, ведущие кочевой и (или) полукочевой
       образ жизни, указывают сведения о регистрации по месту

     жительства в одном из муниципальных образований

     (по выбору этих граждан), в границах которого
                проходят маршруты кочевий гражданина)
 (в ред. Приказа Минпросвещения РФ от 04.10.2021 N 687)
 Адрес места пребывания ___________________________________________
 __________________________________________________________________

   (заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место
  пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией
   места жительства. Указывается полный адрес места пребывания, в
               случае его отсутствия ставится прочерк)
 Адрес места фактического проживания ______________________________
 __________________________________________________________________

    (заполняется, если адрес места фактического  проживания не

    совпадает с адресом места жительства или местом пребывания
         либо не имеется подтвержденного регистрацией места
                   жительства и места пребывания)
 __________________________________________________________________

   (указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал(а)
        ранее, в том числе проходил службу в Советской Армии,
              Вооруженных Силах Российской Федерации)
 Номер телефона ___________________________________________________
                             (указывается при наличии)
 Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного
 преследования

  	
  	
не имел и не имею судимости за преступления против жизни и 
здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой 
неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и 
несовершеннолетних, здоровья населения и общественной 
нравственности, а также против общественной безопасности, мира 
и безопасности человечества	

 		

	

 		

  	
  	
не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за 
преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и 
достоинства личности, половой неприкосновенности и половой 
свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья 
населения и общественной нравственности, а также против 
общественной безопасности, мира и безопасности человечества	

 		

	

 		

  	
  	
не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо 
тяжкие преступления	

 		

 Сведения  о получаемой пенсии, ее виде и размере, страховом номере
 индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________________
 __________________________________________________________________

     (указываются лицами, основным источником доходов которых

    являются страховое обеспечение по обязательному пенсионному
              страхованию или иные пенсионные выплаты)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
  
 Сведения  о  гражданах,  зарегистрированных  по  месту  жительства
 гражданина

N 	
    Фамилия, имя,   
      отчество 
    (при наличии) 	
  Год 
рождения 	
 Родственное 
 отношение к 
   ребенку 	
 С какого времени 
 зарегистрирован 
   и проживает	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  	

 	

  

  	
  	
прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном 
(попечителем)	

 		

  	
прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным 
родителем	

 		

  	
прошу выдать мне заключение о возможности быть патронатным 
воспитателем	

 		

  	
прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем 	

  	

  	
  	
прошу передать мне под опеку (попечительство)	

 __________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
                (детей), число, месяц, год рождения)

  	
  	
прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной 
основе	

 		

__________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
                (детей), число, месяц, год рождения)

  	
  	
прошу передать мне в патронатную семью	

 __________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
                (детей), число, месяц, год рождения)
 __________________________________________________________________
  
 Материальные  возможности,  жилищные условия, состояние здоровья и
 характер  работы  позволяют  мне  взять  ребенка (детей) под опеку
 (попечительство), в приемную или патронатную семью.
  
 Дополнительно могу сообщить о себе следующее:
 __________________________________________________________________
   (указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков

   в воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности,

   о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание

    в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей,
                на территории Российской Федерации)
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Я, ______________________________________________________________,
          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)
 даю  согласие  на  обработку  и  использование  моих  персональных
 данных,  содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною
 документах.
 Я   предупрежден   (на)   об   ответственности   за  представление
 недостоверных либо искаженных сведений.
  
                                            _______________________
                                                (подпись, дата)
  
 К заявлению прилагаю следующие документы:

  	
  	
краткая автобиография	

  	

  	
  	
справка с места работы с указанием должности и размера средней 
заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, 
подтверждающий доход, или справка с места работы супруга 
(супруги) с указанием должности и размера средней заработной 
платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, 
подтверждающий доход супруга (супруги)	

 		

 		

 		

 		

  	
заключение о результатах медицинского освидетельствования 
граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку 
(попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот 
и детей, оставшихся без попечения родителей, заключение по 
форме N 164/у <*>	

 		

 		

 		

 		

  	
копия свидетельства о браке	

  	

  	
  	
письменное согласие членов семьи на прием ребенка (детей) в 
семью	

 		

  	
копия свидетельства о прохождении подготовки лиц, желающих 
принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без 
попечения родителей, на территории Российской Федерации 
(прилагается гражданами, за исключением близких родственников 
ребенка, а также лиц, которые являются или являлись 
усыновителями и в отношении которых усыновление не было 
отменено, и лиц, которые являются или являлись опекунами 
(попечителями) детей и которые не были отстранены от 
исполнения возложенных на них обязанностей)	

 		

 		

 		

 		

 		

 		

 		

  	
документы, подтверждающие ведение кочевого и (или) полукочевого 
образа жизни, выданные органами местного самоуправления 
соответствующего муниципального образования 

  	

  	

(в ред. Приказа Минпросвещения РФ от 04.10.2021 N 687)

 <*>   Приказ   Министерства   здравоохранения Российской Федерации
 от  18  июня  2014  г. N 290н "Об утверждении Порядка медицинского
 освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить),
 взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью
 детей-сирот  и  детей, оставшихся без попечения родителей, а также
 формы  заключения  о  результатах медицинского освидетельствования
 таких  граждан"  (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
 Федерации 28 июля 2014 г., регистрационный N 33306).

Приложение N 5
Утверждена
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 10 января 2019 г. N 4

                                                             Форма
  
 Бланк органа опеки
 и попечительства
  
 Дата составления акта
  
       Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего

    желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего

     гражданина либо принять детей,  оставшихся без попечения
       родителей,  в семью на воспитание в иных установленных
       семейным законодательством Российской Федерации формах
  
 Дата обследования "__" ___________ 20__ г.
  
 Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
 обследование _____________________________________________________
 Проводилось обследование условий жизни ___________________________
                                          (фамилия, имя, отчество
 _________________________________________________________________;
                   (при наличии), дата рождения)
 документ, удостоверяющий личность: _______________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
                 (серия, номер, когда и кем выдан)
 Адрес места жительства ___________________________________________
                          (адрес места жительства, подтвержденный
                                       регистрацией)
 __________________________________________________________________
 Адрес места фактического проживания ______________________________
 __________________________________________________________________
       (заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией

     место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного
          регистрацией места жительства. Указывается полный
                       адрес места пребывания)
 Образование ______________________________________________________
 Профессиональная деятельность ____________________________________
 __________________________________________________________________

     (место работы с указанием адреса, занимаемой должности,
                         рабочего телефона)
 Жилая площадь, на которой проживает _____________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество
                                              (при наличии)
 составляет __ кв. м, состоит из ____________ комнат, размер каждой
 комнаты: _____ кв. м, _______ кв. м, ____ кв. м, на __ этаже в ___
 этажном  доме.  Качество  дома (в частности, кирпичный, панельный,
 деревянный;  в  нормальном  состоянии,  ветхий, аварийный; комнаты
 сухие, светлые, проходные, количество окон)  _____________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 Благоустройство  дома  и  жилой  площади (в частности, водопровод,
 канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) _________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 Собственником (нанимателем) жилой площади является _______________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства
                     по отношению к гражданину)
 Основания, подтверждающие право пользования жилым помещением, срок
 права пользования жилым помещением  ______________________________
 __________________________________________________________________
            (заполняется, если жилое помещение находится
                     в собственности иных лиц)
 Санитарно-гигиеническое    состояние    жилой    площади (хорошее,
 удовлетворительное, неудовлетворительное) : ______________________
 Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр,
 занятий, личных вещей ____________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 На  жилой  площади проживают (зарегистрированы по месту жительства
 гражданина и (или) проживают фактически):

 Фамилия, 
   имя,  
 отчество 
   (при  
 наличии) 
 	
  Год  
рождения 	
 Место работы, 
 должность или 
  место учебы 
 	
 Родственное 
  отношение 
 	
   С какого  
    времени  
 проживает на 
 данной жилой 
    площади  

  	

  	

  	

  	

  	

  	

 
 Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ____________
 __________________________________________________________________

   (в частности, характер взаимоотношений между членами семьи,
          особенности общения с детьми, детей между собой)
 _________________________________________________________________.
 Личные  качества  гражданина  (в частности, особенности характера,
 общая культура; наличие опыта общения с детьми, необходимых знаний
 и  навыков  в  воспитании детей; сведения о прохождении подготовки
 лиц,   желающих   принять   на   воспитание  в свою семью ребенка,
 оставшегося  без  попечения  родителей,  на  территории Российской
 Федерации,  психологического  обследования  гражданина;  отношения
 между  гражданином  и  ребенком,  отношение к ребенку членов семьи
 гражданина, а также, если это возможно, желание самого ребенка)
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью _______
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Дополнительные данные обследования _______________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Условия  жизни  гражданина, выразившего желание стать опекуном или
 попечителем  несовершеннолетнего  гражданина  либо  принять детей,
 оставшихся  без  попечения родителей, в семью на воспитание в иных
 установленных   семейным   законодательством  Российской Федерации
 формах ___________________________________________________________
 __________________________________________________________________
        (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием
                     конкретных обстоятельств)
 _________________________________________________________________.
  
 Подпись лица, проводившего обследование ____________________
  
 __________________________________________ __________ ____________
        (уполномоченное должностное          (подпись)    (ФИО)

    лицо органа опеки и попечительства
       субъекта Российской Федерации

    или органа местного самоуправления

    (если законом субъекта Российской
         Федерации органы местного

   самоуправления наделены полномочиями
         по опеке и попечительству
   в соответствии с федеральными законами)
  
                                         М.П.