РСТ Забайкальского края	
	(наименование лицензирующего органа)	
	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приобщении дополнительных документов

Заявитель	

	
(наименование и организационно-правовая форма организации)	

ИНН	

	

	

	

	

	

ОГРН	

	

	

	

	

	

Место нахождения организации	

	

Адрес электронной почты	

Телефон организации	

Телефон представителя	

Заявитель в лице	

                                                       (должность, фамилия, имя, отчество)

просит приобщить к заявлению от                                       вх. №    
о                                   лицензии на розничную продажу алкогольной продукции от                           №                                     следующие дополнительные материалы:

	

	

	

	

	

	

	

Приложение:		
	(перечень прилагаемых к заявлению документов)	

Документы сданы   «____»_____________________20 ____ г.   

Подпись______________/_________________________________
                                                                             (расшифровка полностью) 
      М.П.
(при наличии)

Регистрация документов в РСТ Забайкальского края

______________________________________________________________________________________